A integração ensino-serviço na formação de enfermeiros e médicos: a experiência da FAMEMA / School-service integration in the training of nurses and doctors: the experience of FAMEMA

O estudo tem como objetivo identificar contribuições e limites da integração ensino-serviço entre a Faculdade de Medicina de Marília e a Secretaria Municipal de Saúde de Marília, para a academia, para as equipes de saúde e para a comunidade. Trata-se de uma pesquisa transversal, de abordagem quantitativa. Um questionário com 20 assertivas, organizado sob a forma de escala Likert, foi aplicado a estudantes, docentes e professores colaboradores, num total de 183 participantes. Constatou-se tendência à avaliação positiva da integração ensino-serviço para a formação profissional. Quanto às contribuições da integração ensino-serviço para a comunidade, a avaliação positiva aproximou-se de 50%. Os itens referentes às contribuições para as equipes de saúde foram os que tiveram maior quantidade de respostas negativas. Os dados indicam que é preciso avançar de forma que ensino e serviço sejam considerados processos interdependentes e com possibilidades de reflexões conjuntas.

The scope of this study is to identify contributions and limits of teaching-service integration between the School of Medicine of Marília and the Municipal Health Department of Marília for academia, for the health teams and for the community. The study involved cross-sectional research using a quantitative approach. A questionnaire with 20 affirmations structured around a Likert scale was applied to students, professors and collaborating professors with a total of 183 participants. A trend for a positive evaluation of teaching-service integration for professional education was revealed. As regards contributions of teaching-service integration to the community, the positive evaluation was close to 50%. The items referring to contributions to the health teams were the ones that had the highest number of negative responses. Data indicate that it is necessary to move forward such that teaching and service are considered interdependent processes with possibilities of joint reflections.

Aspectos da integração ensino-serviço na formação de enfermeiros e médicos / Aspects of teaching-service integration in nursing and medical education

Pesquisa qualitativa com o objetivo de identificar as contribuições, limites e sugestões indicados para o aperfeiçoamento da integração ensino-serviço entre a Faculdade de Medicina de Marília e a Secretaria Municipal de Saúde de Marília, para a formação de enfermeiros e médicos. Realizada com base nas narrativas de docentes, estudantes e profissionais dos serviços, a análise pautou-se no método hermenêutico-dialético. Verificou-se que a integração ensino-serviço possibilita a inserção precoce do estudante no mundo do trabalho, a construção do conhecimento pautado na prática, a troca de informação com os profissionais dos serviços e a ampliação das ações junto à coletividade. Como limite, foi identificada a falta de reconhecimento do papel do estudante, falta de suporte da gestão e indefinição de papéis da academia e do serviço. Sugerem-se ampliação da inserção do professor colaborador nas atividades acadêmicas, melhorias na gestão da Atenção Básica e revisão do contrato de parceria, como parte da necessidade de corresponsabilização nos processos de ensino-serviço.

This qualitative research aims to identify advances and challenges of teaching-service integration in nursing and medical education between the Marilia Medical School and Marilia Municipal Health Secretary. Data were collected from accounts given by teachers, students and health professionals. The analysis was based on the hermeneutic-dialectic method. The results showed that teaching-service integration allows early integration of the student in the workplace, guides the construction of knowledge in professional practice, supports the exchange of information and increases the quantity and quality of health actions aimed at the community. The identified challenges were a lack of recognition of the student's role by health team members, a lack of management support for the development of Family Health Strategy principles and a lack of definition of academia and service roles in partnership contracts. Suggestions for the improvement of the integration included expanding the insertion of the collaborating teacher in academic activities, improving the management of Primary Health Care and reviewing the partnership agreement. These advances are needed to enhance co-responsibility in the process of in-service learning.

O sentido da visita domiciliária realizada por estudantes de medicina e enfermagem: um estudo qualitativo com usuários de unidades de saúde da família / The meaning of home visits conducted by medicine and nursing students: a qualitative study with users of family health units

A visita domiciliária (VD) é considerada uma importante tecnologia para a compreensão e para o cuidado às necessidades de saúde da população. Decorre daí a demanda de sua prática nos processos de formação de profissionais da saúde. Este estudo se propõe a analisar a ótica dos usuários de unidades de saúde da família sobre as VDs realizadas por estudantes das séries iniciais de medicina e de enfermagem. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, que utiliza, para coleta de dados, a entrevista semiestruturada realizada com usuários que receberam visitas dos estudantes de Enfermagem e de Medicina da Faculdade de Medicina de Marília. Para análise dos dados utiliza-se o método de interpretação de sentidos baseado na perspectiva hermenêutico-dialética. Os usuários apontam como positivo o fato de que a atuação dos estudantes vai além do cuidado com um corpo biológico, evidenciando a importância das relações interpessoais no contexto da atenção à saúde. Como limitação da VD, os usuários indicam a necessidade de sua maior organização e planejamento. Depreende-se que a VD amplia a interatividade entre o serviço de saúde e o usuário e se desenvolve conforme os princípios da humanização. No entanto, deve-se atentar à importância de um contínuo aperfeiçoamento no planejamento e na implementação das visitas domiciliárias.

Home visits (HVs) are considered an important technology to comprehend and care for the population's health requirements. Therefore, they must be a part of the health professionals' education. This study seeks to analyze HVs performed by first-year medical and nursing students from the viewpoint of family health unit users. It is a qualitative study in which data are collected by means of semi-structured interviews with users who are visited by Marilia Medical School medical and nursing students. The interpretation of meaning method is used and is based on a hermeneutic-dialectic perspective. The users find it positive that the students go beyond the biological care of the body and focus on interpersonal interrelationships. Nevertheless, the users believe it is necessary to organize and plan HVs accordingly. It may thus be inferred that HVs elicit the interaction between humanized healthcare and its users. Planning and reinforcement of health actions must be continuously improved when planning and conducting home visits.

Aportes Teóricos da Ação Comunicativa de Habermas para as Metodologias Ativas de Aprendizagem / Theoretical Contributions of Habermas Communicative Action for the Active Learning Methodologies

Resumo: Neste artigo buscamos fundamentar na teoria da ação comunicativa de Habermas para sua aplicação na aprendizagem realizada em pequenos grupos, nas metodologias ativas (PBL e Problematização). Utilizamos pequenos grupos de estudantes como um estratégia de aprendizagem nas metodologias ativas e, neste trabalho queremos mostrar como a Teoria da Ação Comunicativa de Habermas, pode ser utilizada nos mesmos para o desenvolvimento de melhor interação através da intersubjetividade, pois através desta cria-se a possibilidade do reconhecimento do álter de si, e, a partir desse ponto, a construção do consenso. Hebermas é o grande pensador da escola de Frankfurt, e sua obra segue a mesma linha de seus predecessores, Hokheimer e Adorno, tentando, porém, um reconstrução e ampliação da teoria crítica da sociedade. O autor propõe uma concepção da sociedade que a considere simultaneamente como sistema e como 'mundo da vida'. Acredita ainda, que a ação comunicativa é constituinte da sociedade e, através desse pressuposto, tenta reconstruir a filosofia da racionalidade, portanto com grandes implicações éticas, pois, para ele, através do desenvolvimento cognitivo trona-se possível uma compreensão do mundo descentrada do sujeito não egocêntrica. A Teoria da Ação Comunicativa abrange todos os âmbitos da racionalidade e da ação ético, social, psicológico, enfim, de tudo que se relaciona ao homem e suas interações, podendo ser utilizado em pequenos grupos de estudantes como modelo de desenvolvimento moral e ético.

Abstract: In this article we aim to apply Habermas' theory of communicative action in active methodologies (Problems Based Learning) to the learning/teaching process in small groups. We show how the theory of communicative active action can be used for developing a better interaction inside the group, through intersubjective recognition providing the possibility of recognizing the "alter! And themselves and, from this point on, being able to achieve a consensus. Habermas, today's great thinker of the Frankfurt School, follows in his work the line of his predecessor, Horkheimer and Adorno, but trying to rebuilt and amplify the criticaltheory of society. The author proposes a concept of society considering it at the same time a system and a 'lifeworld'. He also believes communicative action to be a consituent of socienty and, based on this idea, attempts to rebuid the philosophy of rationality. Habermas' communicative action theory has great ethical implications. According to him, cognitive development allows a global "decentered" not egocentric understanding of the world. The communicative action theory involves all fields of rationality and action, ethical, social and phychological, in summary, everything related to man and his interactions, thus being a valuable model to be used for moral and ethical development in samll groups of students.

Bioética / Bioética / Boethics

A bioética é um novo campo de conhecimento e uma corrente de pensamento que vem se desenvolvendo amplamente no Brasil, principalmente a partir da década de 90. Nesse artigo buscamos contextualizar o seu surgimento, justificando a necessidade da criação desse neologismo, uma vez que a ética estava de certo modo esquecida, em relação à técnica, restringindo-se apenas à ética profissional. Hoje nos deparamos com uma ampla gama de produções nessa área que ajudam a nortear nossa ação enquanto cidadãos que buscam qualidade de vida e a preservação da vida no planeta. A bioética, no entanto, preocupa-se com o modo de ser: pensamento-julgamento-ação, em relação aos seres humanos entre si e com a natureza.

Bioethics is a new field of knowledge and a current of thought that has been largely developing in Brazil, especially since the Nineties. In this article, we try to contextualize its inception by justifying the need to create such a neologism, since ethics was somewhat forgotten, in relation to the technique, being restricted to professional ethics. We are nowadays faced with a wide scope of works in this area that help guide our action as citizens who want quality of life and to preserve life on the planet. Bioethics, however, is concerned about the way of being: thought-judgment-action, in relation to human beings among them and towards nature.

La bioética es un nuevo campo de conocimiento y una corriente del pensamiento que está en pleno desarrollo en Brasil, principalmente a partir de la década del 90. En este artículo explicamos el contexto de su surgimiento, justificando la necesidad de la creación de este neologismo, una vez que la ética estaba de una cierta manera relegada, con relación a la técnica, limitada apenas a la ética profesional. Hoy nosotros notamos una amplia gama de producciones en esta área que nos ayudan a orientar nuestras acciones como ciudadanos que buscan la calidad de vida y la preservación de la vida en el planeta. La bioética, sin embargo, se preocupa con el modo de ser: pensamiento-juicio-acción, con relación a los seres humanos entre sí y con la naturaleza.

A formação do enfermeiro para o cuidado na atenção básica à saúde / Educating a nurse for basic health care / La formación del enfermero para el cuidado en la atención básica a la salud

O presente trabalho pretende relatar a experiência desenvolvida durante o ano de 2002, na 1ª série do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA). A partir de 1998 iniciou-se um novo Projeto Político-Pedagógico (PPP) que tem como objetivo formar um profissional generalista, crítico e reflexivo, capaz de trabalhar em equipe, promovendo cuidados de enfermagem de forma humanizada. Adotou-se como estratégias para implementação do PPP o currículo integrado e a Metodologia da Problematização, articulando a formação ao mundo do trabalho. Dentre as competências a serem desenvolvidas para atuarem na atenção básica à saúde, utilizou-se como estratégia a integração entre 1ª e 2ª séries em uma micro-área, aplicando a técnica do MAPP.

This work aims at describing the experience of the 1st grade class in the Nursing Course at the Faculty of Medicine of Marília (FAMEMA) in 2002. In 1998, a new Political-Pedagogical Project (PPP) was started aiming at educating a critical and reflexive professional, capable of teamwork, by promoting nursing care in a humane way. An integrated curriculum and the problematisation methodology were adopted as strategies to implement the PPP, tailoring education to the job market. Among the competencies to be developed toward basic health care, they employed a strategy to integrate 1st and 2nd grade classes in a microarea by applying the MAPP technique.

El presente trabajo pretende relatar la experiencia desarrollada durante el 2002, en la 1ª serie del Curso de Enfermería de la Facultad de Medicina de Marília. En 1998 empezó un nuevo Proyecto Político-Pedagógico (PPP) que tiene como objetivo formar un profesional generalista, crítico y reflexivo, capaz de trabajar en equipo y promover cuidados de enfermería de forma humanizada. Se adoptó como estrategia para implementar el PPP el currículo integrado y la Metodología de la Problematización, articulando la formación al mundo del trabajo. Entre las competencias que se deben desarrollar para que el enfermero actúe en la atención básica a la salud, se utilizó hacer una integración entre la 1ª y la 2ª series en una micro área, aplicando la técnica del MAPP.

Reflexões teóricas acerca do termo de responsabilidade na prática da saúde / Theoretical reflections on the liability agreement in the health care practice

Este artigo pretende mostrar uma reflexão acerca do termo de responsabilidade assinado pelo paciente, quando de sua internação em uma instituição hospitalar, a partir de algumas idéias de autores que já abordaram a sua utilização na prática de saúde. A partir do questionamento para que serve o referido documento e quais suas implicações para o paciente e para a instituição, procura resgatar os determinantes de sua utilização levando em consideração a formação profissional, a realidade dos serviços de saúde e modelos de assistência adotados, a própria atuação dos profissionais da área e os direitos humanos.

O termo de responsabilidade e suas implicaçöes / Liability legal

A partir do nosso interesse em resgatar o entendimento do paciente em relaçao ao conteúdo expresso no termo de responsabilidade, assinado no momento de sua internaçao hospitalar, realizamos um estudo descritivo com análise quali-quantitativa dos dados obtidos por um formulário de entrevista aplicado a 160 pacientes internados no Hospital de Clínicas de Marília-HC I.

Nova proposta de ensino-aprendizagem: relato de experiencias com a disciplina de fundamentos de enfermagem / New teaching-learning proposal: report of experiences with nursing fundamental discipline

A partir de proposta de mudanca curricular da Faculdade de Medicina para formacao de profissional que atenda mais as necessidades de saude da populacao, a Disciplina de Fundamentos de Enfermagem do Departamento de Enfermagem, estruturou seu programa embasado no metodo de problematizacao. O objetivo é tornar o aluno participante, agente da transformacao social, capaz de detectar problemas reais e buscar para eles, solucoes originais e criativas. Apos aplicacao do metodo, durante um semestre, com alunos do 1§ e 2§ ano do curso de graduacao em enfermagem, o aluno tornou-se mais motivado a participacao, mais critico e criativo, desenvolvendo sua capacidade de trabalhar em grupo e com conhecimentos concretos do conteudo desenvolvido